您现在的位置:首页 > 夜光杯 > 名栏 > 正文

康健园 | 哪些胖友优选手术减重

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:复旦大学附属中山医院内分泌科     编辑:潘嘉毅     2021-10-28 12:16 | |
咪乐|直播|app|ios下载 幸运的是,这项改革不是萧华一个人可以决定的。

肥胖已经成为全球公共卫生危机。全国营养调查显示,2010年我国成人肥胖患病率已达12.0%,成为全球肥胖人数最多的国家之一。传统观念认为,“能吃是福”“心宽体胖”,事实上,吃多懒动肥胖不再是福,而是祸。

超重和肥胖与多种疾病的发生密切相关,不仅会引起糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病,还会导致睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等。多囊卵巢综合征、不孕不育患者也常常存在超重肥胖。肥胖还会引起抑郁、焦虑等心理疾病,甚至使预期寿命平均减少6-7年。

目前诊断超重和肥胖的依据,采用体重指数。我国正常体重的定义为体重指数在18.5与24之间,超重为24与28之间,肥胖为大于等于28。体重指数只是对个人总体肥胖程度的估计,还需其他指标补充。例如,生物电阻抗法能够快速简便地测定人体体成分,评估体脂含量与分布,尤其在肌肉含量低和高的患者中加以区分。中心性肥胖,又称腹型肥胖,是以腹部或内脏脂肪堆积为特征的一种肥胖类型,这类患者具有更高的风险罹患糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病。腰围是评估内脏脂肪堆积的最佳无创评估指标。中国人男性腰围大于等于85厘米,女性大于等于80厘米,则代谢性疾病患病风险增加。因此,身高、体重、腰围、臀围、体成分等测定是肥胖评估的基本体检指标。

现有的减重措施包括生活方式调整(包括饮食控制及运动锻炼)、药物治疗以及减重手术。对于某些患者来说,营养、生活干预的减重模式很难长期维持。首先控制饮食非常困难,长期进食大量食物,导致胃的容量增大、饱腹感缺乏(总觉得吃不饱),节食带来的痛苦就异常明显,倘若合并心理疾病,不规则进餐的行为更为突出,这些因素均导致肥胖者难以长期控制饮食;另外,严重肥胖者的心、肺功能受损,稍微活动即出现胸闷、气喘,累得慌,且存在多个关节炎症,使其难以进行锻炼。上述种种都构成了减重路上的“拦路虎”。减重手术是适合这部分患者的减重方式。

减重手术通过外科手术减少膳食摄入量,从而达到减轻体重的目的。减重手术在减重方面疗效显著,术后倘若患者继续巩固良好的生活方式和行为,那么减重效果可以获得长期稳定的维持,避免反弹。除此之外,手术还可以快速改善肥胖合并的代谢紊乱,例如胰岛素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等。通过减重手术,有多种代谢并发症的病态肥胖人群的体重明显下降,多种代谢紊乱获得缓解,全因死亡率降低,生活质量大幅提高。减重手术虽然不作为一种美容手术,但手术确实使广大胖友改头换面,变成令人羡慕的俊男靓女。

减重手术是微创手术,目前国内常用的术式主要为胃袖状切除术、胃旁路术。复旦大学附属中山医院减重外科主要采用腹腔镜下胃袖状切除术,手术沿胃长轴切除胃底和大部分胃体,使得“水袋状”的胃变成“香蕉状”,容积在60-80毫升左右。术后患者要定期到普外科复查,并到内分泌科随访糖尿病、高血压、高脂血症等并发症的改善情况。建议患者术后第3、6、12个月到医院评估一次病情,以后每年至少到医院评估一次病情。勤随访十分重要。

值得一提的是,复旦大学附属中山医院内分泌科开设代谢俱乐部微信群,群内有内分泌科肥胖专科医生和数百名肥胖患者,患者和医生随时交流减重手术情况并获得指导,患者之间也可以互相分享经历,交流心得。

复旦大学附属中山医院减重团队联合内分泌科、普外科、麻醉科、营养科等,发挥多学科合作的优势,近八年来已顺利完成数百例代谢手术。这些患者术后不仅体重明显减轻,糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征也得到明显改善,他们的人生因此更精彩。

减重手术适宜人群

16-65岁之间,满足体重指数大于等于27.5。男性腰围大于等于90厘米、女性大于等于85厘米,参考影像学检查提示中心性肥胖者,可酌情提高手术推荐等级。体重指数在25.0-27.4之间的患者需慎重考虑手术。

对于2型糖尿病患者,病程不超过15年,胰岛仍存有一定的分泌功能,空腹C肽水平大于等于正常值下限的1/2。除了上述标准外,医生还会考虑患者代谢综合征病情及其他合并症情况,根据实际状况评估手术资格。

减重手术前准备工作

内分泌科全面评估患者肥胖及并发症的严重程度,完善对糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的评估,排除由于甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病或基因突变(如MC4R基因突变)所致肥胖,完善胃镜、呼吸功能等检查评估手术耐受度。另外,内分泌科医生也邀请普外科医生评估手术可行性,术前共同制定治疗方案。患者需在外科病房住院2-3天完成手术,随后转至内分泌科病房行术后恢复并评估恢复情况,总住院时间约为2周。患者根据医保种类不同、自费情况,所需费用不一。

复旦大学附属中山医院内分泌科供稿

今日热点

网友评论 小提示:您要为您发表的言论后果负责,请各位遵守法纪注意语言文明
您还能输入300
最新评论 [展开]

官方微博|微信矩阵|新民网|广告刊例|战略合作伙伴

新民晚报|新民网|新民周刊|新民晚报社区版

新民晚报ipad版|新民网客户端

关于新民网|联系方式|工作机会|知识产权声明

北大方正|上海音乐厅|中卫普信|今日头条|钱报网|中国网信网|中国禁毒网|人民日报中央厨房

增值电信业务经营许可证(ICP):沪B2-20110022号|互联网新闻信息服务许可证:31120170003|信息网络传播视听节目许可证:0909381

广电节目制作经营许可证:(沪)字第536号|违法与不良信息举报电话15900430043|网络敲诈和有偿删帖跟帖评论自律管理承诺书

沪公网安备 31010602000044号|沪公网安备 31010602000590号|沪公网安备 31010602000579号

新民晚报官方网站 xinmin.cn ?2021 All rights reserved

百度